Артроза- много често заболяване на ставите, което засяга около 80% от руското население на възраст 50-60 години. В много случаи първите симптоми на остеоартрит се отбелязват много по-рано: вече при 30-40-годишни хора. Както знаете, ставата се образува от ставните повърхности на костите, покрити с хрущялна тъкан. При остеоартрит се засяга основно ставният хрущял. С различни движения хрущялът действа като амортисьор, намалявайки натиска върху шарнирните повърхности на костите и осигурявайки лесното им плъзгане един спрямо друг. Хрущялът се състои от влакна на съединителната тъкан, свободно разположени в матрикса. Матрицата е желеобразно вещество, образувано от специални съединения - гликозаминогликани. Благодарение на матрикса хрущялът се подхранва и увредените влакна се възстановяват. Тази структура прави хрущяла да прилича на гъба - в спокойно състояние той абсорбира течността и когато се натоварва, го изстисква в ставната кухина, осигурявайки, като че ли, "смазване" на ставата. По време на живота хрущялът реагира гъвкаво на стереотипното, хиляди пъти повтарящо се натоварване, което възниква по време на определени видове работа, бягане, скачане и т. н. Това постоянно натоварване води до стареене и разрушаване на някои от влакната, които в здрава става се попълват чрез синтеза на същото количество нови влакна. Артрозата се развива, когато се наруши балансът между образуването на нов строителен материал за възстановяване на хрущялната тъкан и разрушаването. Хрущялът става по-сух, по-чуплив и в отговор на стрес влакната му лесно се разделят. С напредването на артрозата слоят на хрущяла, покриващ ставните повърхности, става все по-тънък и по-тънък до пълно разрушаване. Заедно с хрущяла, костната тъкан отдолу също се променя. По краищата на ставата се образуват костни израстъци, сякаш компенсиращи загубата на хрущял чрез увеличаване на ставните повърхности. Това е причината за деформации на ставите при артроза. Това състояние обикновено се нарича "отлагане на сол", което е просто немедицинското наименование за остеоартрит.
Причини за артроза на тазобедрената става
Изглежда, че няма нито една причина, водеща до развитието на това заболяване. Редица фактори са важни, по един или друг начин отслабват хрущялите, вредните ефекти от които се обобщават през целия живот и в крайна сметка водят до развитие на артроза. Началото на заболяването в тази ситуация може да се характеризира като неблагоприятна комбинация от обстоятелства и тези обстоятелства са различни за всеки човек. Независимо от това могат да бъдат идентифицирани няколко фактора, чието наличие увеличава риска от развитие на артроза.
1. Наранявания
Развитието на артроза може да бъде насърчено от тежки едноетапни наранявания, придружени от натъртване, фрактура, дислокация, увреждане на лигаментния апарат на ставата или многократна микротравматизация на ставата. Микротравматизацията е причината за развитието на артроза при представители на редица професии. Пример е развитието на артроза на колянната става при миньори, футболисти; артроза на лакътната и раменната става при хора, работещи с отборен чук; артроза на малки стави на ръцете при секретарки-машинописки, тъкачки; артроза на глезенните стави при балерини; артроза на ставите на ръцете при боксьори и др.
2. Съпътстващи заболявания
Всички метаболитни нарушения, ендокринни нарушения допринасят за развитието на артроза. Артрозата често се развива при затлъстели хора, при пациенти със захарен диабет, при хора със заболявания на щитовидната жлеза, при жени по време на менопаузата. Различни нарушения на кръвообращението в крайниците, като разширени вени, атеросклероза, също могат да провокират развитието на артроза.
3. Генетично предразположение
Доказано е, че предразположението към възловата форма на артроза с увреждане на много стави се наследява. Жените, чиято майка е страдала от тази форма на артроза, има повишен риск от заболяване.
4. Вродени черти
Понастоящем много внимание се отделя на синдрома на дисплазия на съединителната тъкан. Това е вродена слабост на съединителната тъкан, проявяваща се с хипермобилност на ставите, ранно развитие на остеохондроза, плоскостъпие. Ако не се спазва определен двигателен режим, това състояние може да доведе до развитие на артроза в млада възраст. Друга доста често срещана вродена аномалия е пълна или непълна дислокация на тазобедрената става (поради това се извършват превантивни прегледи на новородени веднага след раждането), която, ако е неправилно коригирана или неправилно лекувана, води с възрастта до тежка форма диспластичен остеоартрит на тазобедрената става.
5. Стареене
С възрастта хрущялът става по-малко еластичен и губи устойчивостта си на стрес. Това не означава, че всички хора развиват артроза в напреднала възраст. Но в присъствието на други предразполагащи фактори, рискът от заболяване се увеличава с възрастта.
Симптоми на артроза на тазобедрената става
Първият симптом, който ви принуждава да посетите лекар, е болката в ставите. Интензивността на болката може да бъде различна - от изразена, ограничаваща подвижността на ставата, до умерена, възникваща само при определени движения. Силната болка обикновено се причинява от реактивно възпаление на ставата или възпаление на тъканите около ставата. Възпалението в ставата възниква поради факта, че парчета от разрушен хрущял навлизат в ставната кухина и дразнят синовиалната мембрана на ставата. Болката при възпаление е доста изразена и се усилва при всяко движение в ставата, а също така се появява в покой през втората половина на нощта. При възпаление на тъканите, заобикалящи ставата (сухожилия, бурси), болката се усилва по време на изпълнението на определени движения, има болезнени точки в областта на ставата, характерни са "стартови" болки (след период на почивка е трудно да се започне движещ се). С подходящо лечение възпалението в ставата или околните тъкани може да бъде спряно, което е придружено от затихване на синдрома на болката, изчезване на нощните болки и подобряване на подвижността на ставите. При липса на възпаление, в началните етапи на артрозата, синдромът на болката е незначителен. Болката се появява само при изразени натоварвания върху ставата, като продължително фиксиране на ставата в едно положение, продължително ходене или бягане, носене на тежки торби. Тези болки изчезват след кратка почивка с отпускане на ставите. В напредналите стадии на артрозата синдромът на болката е почти постоянен.
Диагностика
Лекарят може да подозира артроза въз основа на оплаквания, медицинска история, преглед на пациента. За потвърждаване на диагнозата трябва да се направят рентгенови снимки на ставите. Изображенията показват промени, характерни за артрозата: в ранните етапи се подчертава контурът на костите, които образуват ставата, след това ставното пространство се стеснява, по ръбовете на ставата се образуват костни израстъци. В зависимост от тежестта на промените на рентгенови снимки се разграничават 4 етапа на артроза - от първия, с минимални промени, до четвъртия, когато структурата на ставата е почти напълно нарушена.
Лечение на деформирана артроза
Консервативни методи
Използването на хондропротектори
Хондропротекторите са лекарства, които подобряват структурата на хрущяла. Приемът на тези лекарства вероятно помага да се забави прогресирането на артрозата, за укрепване на хрущялната тъкан.
Хондропротектори за вътреставно инжектиране ("лубриканти").
Здравата става съдържа вещество - хиалуронова киселина, която осигурява здравина и хранене на хрущяла. Производството на това вещество обаче намалява с възрастта. Това е една от причините за развитието на артроза, тъй като хрущялът не получава достатъчно храна и строителен материал, той става слаб и нестабилен към стрес.
Възможно е да се компенсира липсата на хиалуронова киселина чрез въвеждане на това вещество под формата на препарат. Такива лекарства са хондропротектори за вътреставни инжекции. Високата концентрация на хиалуронова киселина осигурява подхранване и укрепване на хрущяла, а гелната структура на лекарството действа в ставата като амортисьор, осигурявайки „почивка" на претоварения отслабен хрущял.
Вътреставно приложение на лекарства
Той се предписва от лекар за по-бързо и по-ефективно отстраняване на възпалението в ставата. Много пациенти изпитват значително подобрение след първата вътреставна инжекция и допълнително се нуждаят от тази процедура, дори и с малко дискомфорт. Трябва да се повтори, че тази процедура не лекува артроза, но позволява да се спре възпалението и при чести неразумни предписания е вредно за ставата.
Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства
Медикаментозно лечение на артроза се предписва по време на обостряне на заболяването и е насочено към облекчаване на възпалението в ставата или тъканите около ставата. За тази цел се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Трябва да се помни за възможността за отрицателен ефект на тези лекарства върху стомашно-чревния тракт, така че те трябва да се приемат след хранене. Курсът на лечение е 10-15 дни. Препоръчително е да се комбинира приемът на противовъзпалителни лекарства през устата и тяхното локално приложение под формата на мехлеми и гелове. Мехлемът се прилага върху чиста кожа над ставата 2-3 пъти на ден.
Физиотерапия
Упражнението играе важна роля за поддържане на подвижността на ставите и укрепване на мускулите около ставите. Мускулите поддържат ставата и помагат за облекчаване на стреса върху ставата. Мускулната слабост е типичен признак на остеоартрит, но липсата на упражнения може да увеличи слабостта. Укрепването на мускулите около ставите ще намали стреса върху ставата и ще намали тежестта на симптомите.
Дискомфортът в ставите често се увеличава веднага след тренировка. Това е нормално, при условие че дискомфортът не продължава повече от 30 минути след тренировка. Ако усещането за дискомфорт се засили и продължи повече от 30 минути, или ако имате остра болка в ставите по време на или след тренировка, това означава, че претоварвате ставите или изпълнявате упражнението неправилно и се нуждаете от съвет от лекар за коригиране физиотерапевтични упражнения.
Плуването или упражненията във водата могат да бъдат много полезни, тъй като способността на водата да изтласква тялото навън намалява стреса върху ставите и по този начин може да направи упражнението по-удобно.
Физиотерапията също помага за подобряване на храненето на хрущялите. Показани са меки методи на експозиция, като магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза. При липса на противопоказания курсовете по физиотерапия се повтарят 2 пъти годишно.
Спа лечение - дава възможност за комплексна рехабилитация, включваща положителните ефекти на терапевтичната кал, бани, сауни, физиотерапия, масаж, упражнения. Важна роля играе смяната на обстановката, премахването на стресовите влияния, престоя на чист въздух. Трябва да се помни, че балнеолечението не може да се извършва по време на обостряне на заболяването.
Хирургия
В по-късните стадии на остеоартрит, когато ефектът от консервативното лечение е недостатъчен и болката продължава, тежка дисфункция на тазобедрената става е показана за хирургично лечение. Ендопротезирането на тазобедрената става (заместване на увредена става с изкуствена) днес е златният стандарт при лечението на артроза на тазобедрената става.